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宁波市企业职工工伤保险暂行办法 宁波市人民政府令(第６８号 《宁波市企业职工工伤保险暂行办法》已经市人民政府第２次常务会议通过 现予发布，自１９９８年08月01日起施行 市长张蔚文一九九八年六月十三日宁波市企业职工工伤保险暂行办法第一章总则第一条为保障劳动者在生产、工作中遭受事故和职业伤害后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，促进工伤预防和安全生产，根据《中华人民共和国劳动法》和国家其他有关规定，结合本市实际，制定本办法 第二条本办法适用于本市行政区域内的城镇国有、集体、私营、外商投资等各类企业 第三条工伤保险费用实行社会统筹，通过社会统筹设立工伤保险基金 企业必须按照本办法参加工伤保险，缴纳工伤保险费 企业职工是工伤保险对象，享受工伤保险有关待遇。职工个人不缴纳工伤保险费 第四条工伤保险应当与工伤事故预防、职业病防治相结合 企业和职工应当认真执行国家劳动安全卫生法规制度，积极预防劳动过程中的工伤事故，减少职业危害 第五条市、县(市)、区劳动行政部门为本行政区域内的企业职工工伤保险工作的主管部门 各级劳动行政部门所属的社会保险管理机构具体办理企业职工工伤保险的业务工作 第六条各级工会组织代表职工对工伤保险工作进行监督 第二章工伤保险范围第七条职工发生工伤事故后，企业应当积极组织抢救，按照有关规定及时报告当地劳动行政部门、社会保险管理机构、企业主管部门和工会等有关组织；对不属于劳动安全统计范围的工伤，应当直接报告当地社会保险管理机构 第八条职工由于下列情形之一负伤、致残或者死亡的，认定为工伤保险范围内的工伤 (一)从事本单位日常生产、工作或者单位临时指定的工作的，或在紧急情况下未经单位指定从事有益于本单位工作的 (二)经本单位安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的 (三)从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的 (四)在生产、工作环境中因接触职业性有毒有害物质而患职业病或职业中毒的 (五)因履行职责遭致人身伤害的 (六)因工(公)、因战致残者和领取定期伤残抚恤金者旧伤复发的，或经县级以上劳动鉴定委员会鉴定为因工(公)、因战致残者旧伤复发而死亡的 (七)因公外出期间，发生无本人责任或非本人主要责任的道路交通事故造成伤害的，或因其他意外事故遭受伤害或失踪的，或因突发疾病造成死亡或经第一次抢救后完全丧失劳动能力的 (八)在生产、工作的时间和区域内，遭受意外事故伤害的或因突发疾病造成死亡或经第一次抢救后完全丧失劳动能力的 (九)在上下班的规定时间和必经路线途中，发生无本人责任或非本人主要责任的道路交通事故遭受伤害的，或因本人不可抗力因素遭受意外伤害的 (十)法律、法规规定的其他情形 第九条职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不认定为工伤 (一)违法或犯罪 (二)自杀或自残 (三)斗殴 (四)酗酒 (五)法律、法规规定的其他情形 第十条工伤事故发生后，企业必须在４８小时内(节假日顺延，下同)以口头形式、７日内以书面形式报告社会保险管理机构。法律、法规对工伤事故的报告时间另有规定的，从其规定 社会保险管理机构应当在接到工伤事故报告之日起１５日内作出是否为工伤的认定。工伤认定的决定应当以书面形式通知企业 第三章劳动鉴定和工伤评残第十一条职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当接受劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残状况 第十二条县(市)、区级以上劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤与职业病致残程度鉴定标准(以下简称国家评残标准)，对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定 符合国家评残标准一级至四级的为完全丧失劳动能力；五级至六级的为大部分丧失劳动能力；七级至十级的为部分丧失劳动能力 伤残待遇的稳定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据 第十三条县(市)、区级以上劳动鉴定委员会由劳动、卫生等行政部门和工会组织组成。劳动鉴定委员会的办公室设在同级劳动行政部门内，负责劳动鉴定的日常工作 第十四条县(市)、区级以上劳动鉴定委员会应当建立按月定期进行劳动鉴定制度。劳动鉴定委员会成员在进行劳动鉴定时，应当全面了解被鉴定人情况，严格执行工伤保险政策法规和评残标准，客观公正地作出鉴定结论 第四章工伤保险待遇第十五条企业应当自职工工伤医疗终结或者职业病确诊之日起３０日内向当地社会保险管理机构提出工伤保险待遇申请。情况复杂的，经社会保险管理机构同意，企业提出工伤保险待遇申请的时限可以适当延长，但最长不得超过３个月 第十六条对因工负伤的职工，应及时送往医院抢救治疗。因伤情需要转外地医院治疗的，需由医院出具证明并经社会保险管理机构同意。情节紧急的，可先转院，并在１０日内向社会保险管理机构补办手续 工伤医疗费用先由企业垫付，医疗终结后，其抢救、医疗的费用(含挂号费、治疗费、药费、检查费、手术费、住院费)向社会保险管理机构结算。擅自转院治疗的费用、使用自费类药品(参照公费医疗用药范围确定自费类药品)的费用及非工伤医疗费用，社会保险管理机构不予支付。就医路费(包括转外地就医路费)由企业全额报销。住院期间的伙食费由企业按因公出差补助标准的三分之二予以报销 其余由本人负担 第十七条工伤职工医疗期间工资由企业照发。治疗至痊愈或处于相对稳定状态时，由医疗机构作出医疗终结结论。医疗期应根据工伤的不同程度确定为１至２４个月，因伤情、病情需要延长的，由医院证明、企业申报，经社会保险管理机构批准后可以适当延长，但最长不超过３６个月 第十八条职工因工致残被鉴定为符合国家评残标准一至四级的，应退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，并享受下列待遇 (一)由企业保险管理机构发给一次性伤残补助金。伤残补助金以市区、县(市)职工上年社会月平均工资为基数计发，一至四级发放标准依次为２４、２２、２０、１８个月 (二)由社会保险管理机构按月发给定期伤残抚恤金。定期伤残抚恤金以市区、县(市)职工上年社会月平均工资为基数计发，一至四级的发放标准依次为９０％、８５％、８０％、７５％。按本市养老保险办法计发的养老金待遇高于按本办法计发的定期伤残抚恤金时，按养老保险计发办法计发，并全额由社会保险管理机构支付 (三)职工因工致残后，饮食起居需要人扶助的，由社会保险管理机构按月发给护理费。护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件 由劳动鉴定委员会评定为完全护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级 工伤护理费依照这三个护理等级分别按市区、县(市)职工上年社会月平均工资的５０％、４０％、３０％计发 (四)职工工伤后需要易地安置的，由社会保险管理机构一次性发给６个月的市区、县(市)职工上年社会月平均工资，作为安家补助费；对搬家途中的车船费、住宿费、行李搬运费和伙食补助费，由企业按照本单位职工因公出差的标准予以报销 第十九条职工因工伤残被鉴定为符合国家评残标准五至十级的，企业不得与其解除劳动合同关系，应当为其安排适当工作，社会保险管理机构应当按其伤残等级发给一次性伤残补助金。一次性伤残补助金以市区、县(市)职工上年社会月平均工资为基数计发，五至十级发放标准依次为１６、１４、１２、１０、８、６个月 伤残程度被鉴定为五至六级的职工，企业难以安排工作的，由企业按月发给相当于本人工伤前１２个月平均工资７０％的伤残抚恤金 第二十条社会保险管理机构应当对伤残职工定期组织伤残复查。对具有一定劳动能力的伤残职工，社会保险管理机构和企业应当积极组织职业康复培训，所需费用在工伤保险基金中列支 第二十一条工伤职工因辅助生产劳动及日常生产需要必须安装假肢、镶牙、配置拐杖、代步轮椅等器具的，需经医院提出意见并经社会保险管理机构批准，所需费用向社会保险管理机构按同期国产普及型标准报销 第二十二条建立定期伤残抚恤金的调整机制。对向社会保险管理机构领取定期伤残抚恤金的职工，统一按照市区、县(市)职工上年社会月平均工资增长率的６０％增发定期伤残抚恤金，定期伤残抚恤金的调整与上年度生活费价格指数和本人定期伤残抚恤金挂钩，每年05月份调整一次 第二十三条因工伤残职工在领取一次性伤残补助金或领取定期伤残抚恤金期间旧伤复发，仍可享受工伤医疗待遇。伤情有变化的可以申请复查，重新进行伤残等级鉴定，根据鉴定结论调整相应待遇 第二十四条职工因工伤死亡的，由社会保险管理机构发给丧葬费和一次性工亡补助金。丧葬费和一次性工亡补助金按市区、县(市)上年职工社会月平均工资为基数计发，发放标准分别为６个月和４８个月 工伤职工在享受社会保险管理机构发给的定期伤残抚恤金期间死亡的，一次性工亡补助金按前款规定金额的５０％发给 领取一次性工亡补助金的第一顺序为 配偶、子女、父母；第二顺序为 兄弟姐妹和其他直系亲属。因工死亡职工生前留有遗嘱的，按遗嘱办理 职工因工伤死亡，由社会保险管理机构按月发放供养直系亲属抚恤金(即生活困难补助费，以下称供养抚恤金)，直至失去供养条件时止。供养直系亲属的范围、条件和供养抚恤金的标